Wegovy® oder Mounjaro®: Welche Abnehmspritze ist die richtige für Sie?
Ein fachärztlicher Vergleich von Dr. med. Amir S. Naderi, Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie
Wegovy® (Wirkstoff Semaglutid) und Mounjaro® (Wirkstoff Tirzepatid) sind die beiden wirksamsten Medikamente, die derzeit zur Behandlung von Übergewicht und Adipositas zur Verfügung stehen. Beide werden einmal wöchentlich unter die Haut gespritzt, beide dämpfen den Appetit und beide führen zu einer erheblichen, nachhaltigen Gewichtsabnahme. Die Frage, die mir Patientinnen und Patienten in der Sprechstunde am häufigsten stellen, lautet: „Welche der beiden ist besser?”
Die ehrliche fachärztliche Antwort lautet: Es kommt darauf an. Die eine, für alle beste Abnehmspritze gibt es nicht. Welches Präparat für Sie geeignet ist, hängt von Ihrem Ausgangsgewicht, Ihren Begleiterkrankungen, Ihrer Verträglichkeit und Ihren individuellen Therapiezielen ab. Dieser Beitrag erklärt die Unterschiede auf Basis der aktuellen Studienlage – und warum die Entscheidung immer nach einer ärztlichen Untersuchung getroffen werden sollte.
Wie wirken die beiden Abnehmspritzen?
Der entscheidende Unterschied liegt im Wirkmechanismus.
Wegovy® (Semaglutid) ist ein sogenannter GLP-1-Rezeptoragonist. Der Wirkstoff ahmt das körpereigene Darmhormon GLP-1 nach. Dieses Hormon steuert das Sättigungsgefühl, verlangsamt die Magenentleerung und reduziert den Appetit. Die Folge: Man isst weniger, fühlt sich länger satt und nimmt ab.
Mounjaro® (Tirzepatid) wirkt auf zwei Hormonrezeptoren gleichzeitig – auf den GLP-1-Rezeptor und zusätzlich auf den GIP-Rezeptor. Diese doppelte Wirkung („dualer Agonist”) verstärkt den appetitzügelnden Effekt und verbessert zusätzlich den Stoffwechsel und die Insulinwirkung. Vereinfacht gesagt: Mounjaro® zieht an zwei Hebeln, Wegovy® an einem.
Wirksamkeit im direkten Vergleich: die SURMOUNT-5-Studie
Lange konnte man beide Medikamente nur indirekt vergleichen. Seit 2025 gibt es erstmals einen direkten Kopf-an-Kopf-Vergleich in einer hochwertigen Studie: SURMOUNT-5, veröffentlicht im New England Journal of Medicine. 750 Erwachsene mit Adipositas (ohne Typ-2-Diabetes) erhielten über 72 Wochen entweder Tirzepatid (Mounjaro®) oder Semaglutid (Wegovy®) in der jeweils höchsten verträglichen Dosis.
Das Ergebnis war eindeutig: Mounjaro® führte zu einer stärkeren Gewichtsabnahme.
| Ergebnis nach 72 Wochen | Mounjaro® (Tirzepatid) | Wegovy® (Semaglutid) |
|---|---|---|
| Durchschnittlicher Gewichtsverlust | 20,2 % (≈ 22,8 kg) | 13,7 % (≈ 15,0 kg) |
| Anteil mit ≥ 20 % Gewichtsverlust | ≈ 50 % | 27,3 % |
| Anteil mit ≥ 25 % Gewichtsverlust | ≈ 33 % | 16,1 % |
| Reduktion des Taillenumfangs | 18,4 cm | 13,0 cm |
Diese Zahlen decken sich mit den früheren Einzelstudien (STEP-Programm für Wegovy®, SURMOUNT-Programm für Mounjaro®). Wichtig zur Einordnung: Auch ein Gewichtsverlust von knapp 14 % unter Wegovy® ist ein exzellentes, medizinisch hochrelevantes Ergebnis – ein Wert, der mit Ernährung und Bewegung allein praktisch nicht erreichbar ist. Mounjaro® legt hier noch einmal spürbar nach.
Verträglichkeit: Wie unterscheiden sich die Nebenwirkungen?
Beide Medikamente haben ein ähnliches Nebenwirkungsprofil. Am häufigsten sind zu Beginn der Behandlung Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Völlegefühl oder veränderter Stuhlgang. Diese lassen in der Regel nach den ersten Wochen und mit langsamer Dosissteigerung deutlich nach.
Interessanterweise wurde Mounjaro® in der SURMOUNT-5-Studie trotz stärkerer Wirkung etwas besser vertragen: Die Behandlung wurde wegen Magen-Darm-Nebenwirkungen seltener abgebrochen (2,7 % gegenüber 5,6 % unter Wegovy®), und Erbrechen trat seltener auf (15,0 % gegenüber 21,3 %). Das bedeutet jedoch nicht, dass Mounjaro® für jeden Menschen die verträglichere Wahl ist – die individuelle Reaktion lässt sich nicht vorhersagen und ist von Patient zu Patient verschieden.
Mehr als nur Gewicht: Herz und Nieren
Als Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie lege ich Wert darauf, die Therapie nicht allein auf die Zahl auf der Waage zu reduzieren. Beide Wirkstoffe haben über die Gewichtsabnahme hinaus positive Effekte auf wichtige Organsysteme – und hier hat Semaglutid (Wegovy®) derzeit die breitere Datenlage.
Herz-Kreislauf-System (SELECT-Studie): Bei übergewichtigen und adipösen Patienten mit bereits bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung (aber ohne Diabetes) senkte Semaglutid das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse – Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulären Tod – um 20 %. Das war der erste Nachweis überhaupt, dass ein Abnehmmedikament das Herz-Kreislauf-Risiko messbar reduziert.
Nierenfunktion (FLOW-Studie): Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung reduzierte Semaglutid das Risiko für ein Fortschreiten der Nierenerkrankung um 24 %, die kardiovaskuläre Sterblichkeit um 29 % und die Gesamtsterblichkeit um 20 %. Gerade für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion ist das eine bedeutsame Entwicklung – und ein Aspekt, den ich aufgrund meines nephrologischen Schwerpunkts in der Beratung besonders berücksichtige.
Für Tirzepatid (Mounjaro®) laufen vergleichbare Studien zu Herz- und Nierenendpunkten derzeit noch. Die bisherigen Daten sind vielversprechend, aber noch nicht so umfangreich wie bei Semaglutid.
Für wen eignet sich welches Präparat?
Aus der Studienlage und der täglichen Praxis lässt sich kein pauschales Urteil ableiten, aber eine grobe Orientierung:
- Mounjaro® (Tirzepatid) kann besonders in Frage kommen, wenn ein sehr hohes Ausgangsgewicht vorliegt oder ein besonders ausgeprägter Gewichtsverlust angestrebt wird, da es im direkten Vergleich die stärkere Wirkung zeigt.
- Wegovy® (Semaglutid) kann besonders in Frage kommen, wenn zusätzlich eine bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung oder eine chronische Nierenerkrankung vorliegt, da hier die Schutzwirkung auf Herz und Nieren am besten belegt ist.
Entscheidend sind darüber hinaus Faktoren wie Vorerkrankungen, aktuelle Medikamente, Verträglichkeit, Verfügbarkeit und nicht zuletzt die Kosten. Welche Dosierung und welches Präparat für Sie sinnvoll sind, lässt sich seriös erst nach einer gründlichen internistischen Untersuchung sagen.
Was kosten Wegovy® und Mounjaro®?
Beide Medikamente sind in Deutschland verschreibungspflichtig. Als reine Privatpraxis stellen wir ein Privatrezept aus; die Medikamentenkosten zahlen Sie direkt in der Apotheke. Sie hängen vom Präparat und der Dosisstufe ab und liegen je nach Dosis etwa zwischen 172 € und 489 € pro Monat. Eine detaillierte Übersicht finden Sie auf unserer Seite zur Adipositas-Sprechstunde und den Kosten.
Fazit: Die beste Abnehmspritze ist die, die zu Ihnen passt
Im direkten Vergleich erzielt Mounjaro® die stärkere Gewichtsabnahme. Wegovy® überzeugt mit der bislang besten Datenlage zum Schutz von Herz und Nieren. Beide sind hochwirksame, gut untersuchte Medikamente – aber keines ist pauschal „das bessere”. Die richtige Wahl ist immer eine individuelle, ärztliche Entscheidung, die Ihre gesamte Krankengeschichte berücksichtigt.
Genau das ist der Kern meiner Arbeit: keine anonyme Verschreibung, sondern eine fachärztlich begleitete Therapie, die zu Ihrer Gesundheit und Ihren Zielen passt. Wenn Sie wissen möchten, welche Abnehmspritze für Sie geeignet ist, prüfen Sie hier unkompliziert Ihre Eignung oder vereinbaren Sie einen Termin. Mehr Details zu den Präparaten finden Sie auf unseren Seiten zu Wegovy® und Mounjaro®.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt kein ärztliches Beratungsgespräch. Welche Therapie und Dosierung für Sie geeignet sind, kann erst nach einer individuellen Untersuchung mitgeteilt werden.
Wissenschaftliche Quellen
- Aronne LJ et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). New England Journal of Medicine, 2025.
- Lincoff AM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). New England Journal of Medicine, 2023.
- Perkovic V et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes (FLOW). New England Journal of Medicine, 2024.
- Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1). New England Journal of Medicine, 2021.
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022.
