Nebenwirkungen der Abnehmspritze: Was Sie über Wegovy® und Mounjaro® wissen sollten
Ein fachärztlicher Ratgeber von Dr. med. Amir S. Naderi, Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie
Kaum eine Frage beschäftigt meine Patientinnen und Patienten vor Therapiebeginn so sehr wie die nach den Nebenwirkungen. Das ist gut so – eine informierte Entscheidung setzt voraus, dass man beide Seiten kennt. Die gute Nachricht vorweg: Die Abnehmspritzen Wegovy® (Semaglutid) und Mounjaro® (Tirzepatid) sind gut untersuchte Medikamente, und die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehend und beherrschbar – besonders dann, wenn die Behandlung ärztlich begleitet und die Dosis langsam gesteigert wird. Dieser Beitrag ordnet die Nebenwirkungen sachlich ein.
Die häufigsten Nebenwirkungen: der Magen-Darm-Trakt
Mit Abstand am häufigsten sind Beschwerden im Verdauungstrakt, vor allem zu Beginn der Behandlung und bei jeder Dosissteigerung: Übelkeit, Völlegefühl, Aufstoßen, Verstopfung oder Durchfall, seltener Erbrechen. Der Grund liegt im Wirkprinzip: Beide Medikamente verlangsamen die Magenentleerung – genau das erzeugt das gewünschte, länger anhaltende Sättigungsgefühl, kann anfangs aber auch den Magen reizen.
Entscheidend ist die Einordnung: Diese Beschwerden sind in aller Regel mild bis moderat und lassen nach den ersten Wochen deutlich nach, wenn sich der Körper an den Wirkstoff gewöhnt. In den Zulassungsstudien war der Anteil der Patienten, die die Behandlung deswegen abbrachen, niedrig.
Wie sich Magen-Darm-Beschwerden reduzieren lassen
Hier zeigt sich der Wert der ärztlichen Begleitung. Bewährt haben sich: eine langsame, schrittweise Dosissteigerung (nicht schneller als nötig), kleinere Portionen, langsames Essen, eher fett- und zuckerarme Mahlzeiten sowie ausreichend Flüssigkeit. Treten Beschwerden auf, ist oft nicht das Absetzen die richtige Antwort, sondern ein längeres Verweilen auf der aktuellen Dosisstufe. Genau solche Anpassungen bespreche ich individuell in den Verlaufskontrollen.
Seltenere, aber ernstzunehmende Risiken
Neben den häufigen, harmlosen Beschwerden gibt es seltenere Risiken, die eine ärztliche Abklärung vor und während der Therapie wichtig machen:
- Gallensteine und Gallenblasenbeschwerden: Ein rascher Gewichtsverlust – unabhängig vom Medikament – begünstigt die Bildung von Gallensteinen. Anhaltende Oberbauchschmerzen sollten ärztlich abgeklärt werden.
- Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis): Sehr selten, aber ernst. Starke, anhaltende Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, sind ein Warnsignal.
- Flüssigkeitsmangel und die Nieren: Als Nephrologe achte ich hierauf besonders. Wer durch Übelkeit oder Erbrechen zu wenig trinkt, kann austrocknen – das kann die Nierenfunktion vorübergehend belasten. Ausreichendes Trinken ist deshalb kein Nebenschauplatz, sondern Teil der Sicherheit.
- Unterzuckerung: Bei alleiniger Anwendung gering, steigt das Risiko in Kombination mit bestimmten Diabetesmedikamenten (z. B. Insulin oder Sulfonylharnstoffen). Auch das gehört ärztlich abgestimmt.
Neuere Erkenntnis: eine sehr seltene Augen-Nebenwirkung (NAION)
Im Jahr 2025 hat der Pharmakovigilanzausschuss der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA/PRAC) eine seltene Augenerkrankung – die nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION), eine Durchblutungsstörung des Sehnervs – als „sehr seltene” Nebenwirkung von Semaglutid (Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy®) eingestuft. „Sehr selten” bedeutet: bis zu einer von 10.000 behandelten Personen; die Daten deuten auf etwa einen zusätzlichen Fall pro 10.000 Behandlungsjahre hin. Die Empfehlung der Behörde ist klar und beruhigend zugleich: Bei plötzlichem Sehverlust oder rasch nachlassender Sehkraft während der Behandlung sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden. Diese Erkenntnis ist ein gutes Beispiel dafür, warum eine begleitete Therapie und offene Aufklärung wichtig sind – nicht, um zu verunsichern, sondern um Sie handlungsfähig zu machen.
Nicht vergessen: der Erhalt der Muskelmasse
Jeder deutliche Gewichtsverlust betrifft nicht nur Fett-, sondern auch Muskelmasse. Aus internistischer Sicht ist der Erhalt der Muskulatur zentral für Stoffwechsel und Gesundheit. Deshalb gehören eine ausreichende Eiweißzufuhr und regelmäßige, möglichst auch krafthaltige Bewegung von Anfang an zur Therapie dazu. Die Spritze ist ein wirksames Werkzeug – ihren vollen, gesunden Nutzen entfaltet sie im Rahmen eines ärztlich begleiteten Gesamtkonzepts.
Für wen ist besondere Vorsicht geboten?
Nicht für jeden ist die Abnehmspritze geeignet. Vorsicht bzw. eine sorgfältige Abwägung gilt unter anderem bei einer Vorgeschichte von Bauchspeicheldrüsenentzündungen, bei bestimmten seltenen Schilddrüsentumoren in der Familie (medulläres Schilddrüsenkarzinom, MEN-2-Syndrom), in Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei einigen weiteren Vorerkrankungen. Genau diese Abklärung ist der Sinn der Untersuchung vor Therapiebeginn.
Fazit: Nebenwirkungen kennen heißt sie beherrschen
Die meisten Nebenwirkungen der Abnehmspritze sind vorübergehend, mild und gut steuerbar; ernste Risiken sind selten und lassen sich durch eine sorgfältige Voruntersuchung und Begleitung minimieren. Genau hier liegt der Unterschied zwischen einer anonymen Online-Verschreibung und einer fachärztlich begleiteten Therapie: Ich prüfe vorab Ihre Eignung, steuere die Dosis individuell und reagiere früh, wenn etwas nicht passt.
Wenn Sie wissen möchten, ob die Behandlung für Sie sicher und geeignet ist, prüfen Sie hier unkompliziert Ihre Eignung oder vereinbaren Sie einen Termin. Wie sich die beiden Präparate unterscheiden, lesen Sie im Ratgeber Wegovy® oder Mounjaro®.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt kein ärztliches Beratungsgespräch. Er ist keine vollständige Auflistung aller möglichen Nebenwirkungen – diese finden Sie in der Fachinformation des jeweiligen Präparats. Welche Therapie für Sie geeignet ist, kann erst nach einer individuellen Untersuchung mitgeteilt werden.
Quellen
- European Medicines Agency (EMA), PRAC: NAION as a very rare side effect of semaglutide medicines (Ozempic, Rybelsus, Wegovy), 2025.
- Weltgesundheitsorganisation (WHO): Semaglutide medicines and risk of NAION, Juni 2025.
- Fachinformationen Wegovy® (Semaglutid) und Mounjaro® (Tirzepatid).
- Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1). New England Journal of Medicine, 2021.
